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Re: 肉芽がなおりません

がまさんへ こんにちは。 ご主人がオストメイトということで、普段は奥様がケアをされているのですね。 イレオストミーのケアは、大変すね。 献身的なケア、感銘いたしております。 ではこれまでのケアを振り返りながら、ポイントを確認しましょう。 ① ストーマ周囲の皮膚に肉芽が形成、増加しているとのことですが、現在、ステロイドのローションを2種類 処方されておりますが、どちらを使用していますか? 薬効の強さから考えると、リンデロンVG<アンテベート となります。 いずれにしても、慢性的な炎症が繰り返し生じている状態(皮膚刺激の強い水様便の付着→かぶれ) になっているかと考えられますので、今はリンデロンは...
by etn-kab
2015年4月14日(火) 10:57
 
カテゴリ: ストーマの管理
トピック: 肉芽がなおりません
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Re: 肉芽について

mm mit 様 ストーマの造設されて、もうすぐ一年なのですね。 肉芽の治療が始まって、3か月で効果が得られないとのこと。 肉芽の原因は、排泄物の付着や装具による過剰な圧迫による慢性的な刺激により生じます。 治療は、どのような内容でしょうか? 受診の度に、焼灼してもらうのでしょうか? それとも、副腎皮質ホルモン(ステロイド剤)の外用薬を塗布するのでしょうか? 装具面板の穴あけは、ストーマの大きさと比べて、どのくらいの割合でカットされてますか? 1)肉芽に触れないようにカットしてますか? 2)肉芽ができている部分がしっかり隠れるように、カットしていますか? 1)の場合であれば、排泄物が付着しやす...
by etn-kab
2014年10月17日(金) 23:39
 
カテゴリ: ストーマの管理
トピック: 肉芽について
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Re: ガス抜きについて

ママNS様

ガス抜きで、ストーマからカテーテルを挿入するという指示をいただいたとのこと。
理論上、造設されたストーマからカテーテルを挿入しても、長さが足りないためドレナージ/排気ともに不可能かと存じます。
最近では、(機能障害の部位によっては)駆風浣腸によるガスのドレナージ効果は不十分と考える傾向にあります。
麻痺性イレウスとのことであれば、イレウス管を病院で透視下で行うしかないかと考えます。

そうなると、必然的に訪問看護で在宅で行う管理内容は、ごくごく限られたことになるかと予測されますが、、、。
ご検討をおいのりいたします。
by etn-kab
2014年10月17日(金) 23:29
 
カテゴリ: ストーマの管理
トピック: ガス抜きについて
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Re: 肌の痛み

dear ブルメリア つらい思いをされているのですね。 ストーマの位置や、あなたの体型にも原因があるのでは?と考えています。 ストーマバッグは、ワンピースタイプのものをお使いでしょうか? それともツーピースタイプのものでしょうか? バッグを貼ったあと、バッグの外側からストーマが容易に観察できるような場所にストーマはありますか? 私がイメージするには、ストーマ周囲にはおそらく、しわがあったりするので、マラソンを使用しているのでしょうか。 腹部やストーマの周囲にフィットするよう、うすくて、柔らかい装具がよいかと考えます。 また、ぴったりくっつくように、塗る あるいは スプレーできるもの(キャビロン...
by etn-kab
2014年1月29日(水) 00:16
 
カテゴリ: ストーマの管理
トピック: 肌の痛み
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Re: 肉芽のくすり

がまさん お返事が大変おそくなりました。 申し訳ございません。 さて、ストーマの周囲に肉芽ができたとのこと。 医師から「肉芽」との説明(診断)は受けていらっしゃるのですね? ご相談をいただいてから、リンデロンを塗布して1か月は経過していますが、現在も状況はお変わりないのでしょうか? ストーマの種類にもよりますが、軟膏をストーマ周囲に塗布すると、いくら時間をおいてもそのままであれば装具の貼付は 難しいかと存じます。 外用薬は軟膏から点眼・点耳・点鼻用の液体のものであれば、貼付しやすいかと存じます。 肉芽は、慢性的な炎症等、刺激が原因で形成されます。 ストーマ周囲の皮膚をきれいに保つのは当然のこと...
by etn-kab
2014年1月29日(水) 00:03
 
カテゴリ: ストーマの管理
トピック: 肉芽のくすり
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Re: ストーマ・ウロ、爛れ・傷について

rou-y 様 お問い合わせをされてから1週間は経過していますが、夜も安心しておやすみされていないのではないでしょうか。 お気持ち、お察しします。 さて、ストーマの周囲がザクロのようになっている、ということなのでこの状況では、いかなる工夫を講じても無理かもしれません。 はっきり申し上げます。 認定師のいる病院に行かないかぎり治りません。 予期しない装具の交換 → ストーマ周囲の皮膚がかぶれる → かぶれた部分に外用薬を塗布する → 粘着不十分で張り付かない → 隙間に尿がもぐりこむ → 保護剤が溶ける あるいは 膨潤する → 皮膚が尿で常に汚染されている → かぶれる → 貼り付かない → 予...
by etn-kab
2013年6月03日(月) 11:06
 
カテゴリ: ストーマの管理
トピック: ストーマ・ウロ、爛れ・傷について
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Re: おへその方向に漏れてしまいます

マカロン様 イレオストミーなので、漏れやすい状況にもあり、たいへんですね。 閉鎖術の時期ははあくまでも目安と捉えて、今はお父様のストーマケアを考えてもよろしいかと存じます。 ストーマ付近の皮膚のかぶれがひどくて、手術ができない!となると、本末転倒です。 お父様は座っていることが多いとのことなのですが、装具は座った状態で貼っていますか? ご家族の方がケアをされている場合、ケアがしやすい理由で寝た状態で装具を貼っていることが多いようです。 装具を貼る際には、ベットに腰掛けさせてから、おへその周りを見てください たぶん、おへそにそってシワがあるかと、予測できます。 シワの状況にもよりますが、補正でき...
by etn-kab
2012年7月09日(月) 10:51
 
カテゴリ: ストーマの管理
トピック: おへその方向に漏れてしまいます
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Re: 細かい作業ができない場合のケアについて

遠方のムスメさま 脳梗塞の後遺症が残る状態で、お母様が一人でお住まいになっていると心配ですね。 装具の変更に関しては、様々な局面から検討しなればなりません。 例えば1)便の性状 2)ストーマの位置や形状、大きさ 3)おもに管理する人の手指の器用さ 。。。。等々 プレカットでは、もれやすいと思うのは短絡的な場合もあります。 ストーマの形状によっては、驚くほど大きめのサイズを選択する 場合もありますし、その点ペーストを併用します。 指で容易に形成して貼付することもできる装具がありますが、意外に穴の大きさを自分で広げるのには、脳梗塞の後遺症の程度によりますが、少し難しいかもしれません。 広げる範囲や...
by etn-kab
2012年6月08日(金) 14:16
 
カテゴリ: ストーマの管理
トピック: 細かい作業ができない場合のケアについて
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Re: イレオストミーのストーマについて

gantanさんへ ストーマの形に不安を感じているようですね。 ストーマ外来で「問題ない」と言ってもらえてるとのことですので、術式や疾患の状況により gantanさんの場合はストーマが陥没の状態になっているということかと推察します。 装具からの漏れがあり、中1日とのことですが、イレオストミーで、形や体型に問題がある場合 には中1日(つまり3日)ならある程度仕方がないかもしれません。 ただ、イレオストミーでも、いろんな方がいます。 便の性状や量、排出の状況は、人それぞれちがうので、どのくらい持つかも一概には言えないです。 陥没していると装具は沿いにくいので漏れやすくなるとか、漏れるとただれが生じ...
by etn-kab
2012年5月23日(水) 13:13
 
カテゴリ: ストーマの管理
トピック: イレオストミーのストーマについて
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Re: パウチの漏れとストーマ周りのかぶれについて

かたつむりさんへ イレオストミーで、術後1年も経っていないということは、まだケアにも、ストーマと一緒の生活にも慣れていらっしゃらないことと お見受けします。 さて、「もれることのないお勧めパウチ そのたかぶれないバリアはありませんでしょうか?」とのことですが 残念ながらございません。 どんな装具でも、貼り方やその工夫でうまくいく場合もあれば、うまくいかない場合もあるのです。 これらのような状況に心当たりはありませんか? 1・漏れるのは、横になっているときが多い(寝ているとき) 2・排泄物が、袋の中に貯まっている(袋がねじれていたり、重くなっていたりしている) 3・飲食後1~2時間後くらいから、...
by etn-kab
2012年5月23日(水) 13:02
 
カテゴリ: ストーマの管理
トピック: パウチの漏れとストーマ周りのかぶれについて
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